慢性阻塞性肺疾病***预防,慢性阻塞性肺疾病***预防措施

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于慢性阻塞性肺疾病三级预防的问题，于是小编就整理了3个相关介绍慢性阻塞性肺疾病三级预防的解答，让我们一起看看吧。怎样预防慢性阻塞性...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于慢性阻塞性肺疾病三级预防的问题，于是小编就整理了3个相关介绍慢性阻塞性肺疾病***预防的解答，让我们一起看看吧。

1. 怎样预防慢性阻塞性肺疾病急性发作？
2. 慢支迁延难愈会不会发展为肺源性心脏病？肺心病病情如何分级？
3. 极重度慢阻肺该怎么过冬？

怎样预防慢性阻塞性肺疾病急性发作？

　　对于慢性阻塞性肺病，大家可能不太熟悉，但它却是一种常见病、多发病。我国40岁以上人群慢阻肺的患病率为8.2%，患者总数约4000万。慢性阻塞性肺疾病是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性的肺部疾病，其症状为咳嗽、咳痰、气短、气喘并且会逐渐削弱患者的呼吸功能。可见其对身体健康的危害有多大!尤其是急性发作时，有较高的死亡率。那么平时应该如何做，才可以预防慢性阻塞性肺疾病急性发作呢?

　　要预防慢性阻塞性肺病急性发作，需要做到以下几点：

　　一、对于慢阻肺患者而言，首先需要做到戒烟以及减少职业粉尘和化学物质的吸入、减少室内外空气污染，这是预防慢阻肺急性发作的重要措施。

　　二、避免感冒发生，因为感冒是慢阻肺急性发作的主要诱因，因此要避免着凉、室内定时通风，不与感冒患者接触。可用凉水洗鼻以增加鼻腔的耐寒能力。

　　三、增加营养、多锻炼身体，提高身体条件。平时要多进行户外有氧运动，如做操、散步、登楼、腹式深呼吸等，提高体质了，才可以提高身体的抗病能力。

　　四、接种疫苗，对于经常急性发作的慢阻肺患者，要每5年接种一次肺炎球菌疫苗、每年接种一次流感灭活病毒疫苗，接种后可有效避免和减少肺炎球菌性肺炎和流行性感冒的发生。

　　五、有效咯痰，这对慢阻肺病人来说，很重要。患者可做深呼吸，然后在深吸气末屏住呼吸用力咳嗽，常能咯出深部痰液，或用手在体表颈部***气管从而引起咳嗽咯痰。

　　六、积极治疗，轻度急性发作患者可以通过增加药物在家治疗，中、重度急性发作患者则需要到医院急诊或住院治疗。

　　如果能够做到以上六点，可以大大降低慢性阻塞性肺疾病急性发作的机率。

站在个人观点对慢性阻塞性肺炎形成的原因主要是：免疫力下降，气血不足，细菌***潴留于肺部，带来的一系列影响。身体肌能免疫力再度下降，是慢阻肺急性发作的关键。

提升肌体肌能水平，保持气血循环正常，提升肌体免疫力特别是肺部免疫抵抗力，是根治或改善慢阻肺的最基本要求。

首先，控制对身体对慢阻肺有影响的因素。不能吃冰冻寒凉食物，不能吃热气***性食物。保证好的空气和好水，乐观的心态，充足的睡眠，适当的运动，戒烟限酒，均衡的营养！

在确保能量摄入量在正常范围内的情况下，保证人体必需的七大营养素：水，碳水化合物，脂肪，蛋白质，维生素，矿物质，纤维等的均衡摄取。特别是脂肪要确保饱和脂肪，单不饱和脂肪，多不饱和脂肪等即全面又均衡的摄取。蛋白质在达到肌体正常需要量的前提下，保证优质的动物蛋白质与优质的多种植物蛋白质比例协调。

保证血红细胞的营养充足。在红细胞生成的过程中需要充量的蛋白质，铁，叶酸，维生素B12。组成红细胞必需的营养物质包括：蛋白质，B族维生素，维生素C，维生素E和多种矿物质。

另外，适当的补充抗炎症抗***功能的大蒜素，及对肺部提升免疫力有明显作用的天然维生素C。

整个过程就是为了达到提升肌体肌能及肌体免疫力抵抗力，修复肺部回到正常的运转状态，让身体具有抵抗细菌***且具备攻克己经入侵的细菌***的能力。达到恢复身体全面健康消除慢阻肺的目标！

2018 年慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的定义为“一种可防治的常见疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限，常与由有害颗粒或气体的显著暴露引起和( 或) 肺泡异常有关”[1]。

慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）通常是可以预防的，可以通过非药物预防方式和药物预防方式，具体见下表1。流感疫苗接种、戒烟、掌握药物吸入技术等现有治疗的相关知识，慢阻肺稳定期维持治疗，应用长效支气管扩张剂治疗联合或不联合吸入糖皮质激素，应用磷酸二酯酶-4抑制剂，均可减少AECOPD的发生和住院次数。建议慢阻肺稳定期患者坚持吸入药物治疗，有助于AECOPD的预防[2]。

表1. 减少AECOPD发生频率和住院次数的预防措施

参考文献：

[1] 申永春, 文富强. 2018年慢性阻塞性肺疾病全球创议更新解读[J]. 中国实用内科杂志, 2018,38(5): 443-445.

[2] 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组. 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2017年更新版)[J]. 国际呼吸杂志, 2017, 37(14): 1041-1056.

作者：李春钰 单位：北京丰台医院临床药学室、药事网成员

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慢性阻塞性肺病是一种常见病、多发病。我国40岁以上人群慢阻肺的患病率为8.2%，患者总数约4000万。其中每年有数百万慢阻肺患者反复出现急性发作，因慢阻肺急性发作而死亡的人数每年有100万以上。慢阻肺给患者、家庭和社会带来了巨大的负担，应该***取哪些有效的预防措施来减少慢阻肺的急性发作呢？

首先，要正确认识急性发作，慢阻肺急性发作是指患者症状较平时严重，并且持续恶化，需要改变原有的基础用药治疗方案才可以控制病情。患者在短期内咳嗽、咳痰、气短和喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴有发热等表现。根据患者的基础用药史、合并的其他疾病、现有的症状等，将慢阻肺急性发作分为轻度、中度和重度。轻度急性发作患者可以通过增加药物在家治疗，中、重度急性发作患者则需要到医院急诊或住院治疗。

慢阻肺急性发作主要是患者本身的宿主因素和外界的环境因素相互影响的结果。宿主因素有过度疲劳、感冒等，此时人体抵抗力下降、免疫功能减退。此外，合并有其他慢[_a***_]，如糖尿病、冠心病、心功能不全等，也是慢阻肺急性发作的诱因。引起慢阻肺急性发作最常见的环境因素是呼吸道感染，包括***和细菌感染。吸烟和空气污染也是慢阻肺急性发作的常见诱因。

戒烟、减少职业粉尘和化学物质的吸入、减少室内外空气污染是预防慢阻肺急性发作的重要措施。慢阻肺患者在雾天不要进行室外锻炼；外出时戴口罩，减少吸入空气中的粉尘颗粒。

此外，药物治疗也很重要。慢阻肺患者应在医生指导下规律地使用药物治疗，以减少慢阻肺急性发作的发生，治疗药物主要为吸入的长效支气管舒张剂，比如噻托溴铵、福莫特罗，或者口服茶碱。也可使用吸入性糖皮质激素加长效支气管舒张剂的复合制剂，如沙美特罗/氟替卡松、福莫特罗/布***。咳痰不畅、痰液粘稠者，需加用祛痰药物。

伴有缺氧、二氧化碳潴留的重度慢阻肺患者，除了药物治疗，还应进行家庭氧疗和呼吸机***治疗。

预防慢性阻塞性肺部疾病，首先要清楚造成慢性阻塞性肺部疾病的原因，只有清楚了原因才能去真正的做到预防！

造成慢性阻塞性肺部疾病的原因：

人体气道在呼吸的过程中会有自我保护的功能，当吸入有害物进气道后，气道会产生粘液来包裹有害物，然后通过气道纤毛的摆动推送至嗓子，咳嗽排出！

当我们在吸烟、接触粉尘、雾霾等时，吸入气道后气道自我保护会产生比平时更多的粘液来包裹这些有害物，长期积存在下呼吸道比较粘稠，感染气道，气道壁变厚，气道变细，加上这些粘液堵塞细支气管造成换气不畅，造成阻塞性肺部疾病，二氧化碳潴留肺泡排不出来弹性不断减弱，甚至肺泡破裂，肺功能下降！

清楚原因后可以更好的预防：

1.戒烟、避免粉尘雾霾环境；

2.饮食上清淡为主，***性食物、油腻性食物易生痰尽量远离！可以多吃清肺食物；

3.多进行锻炼，运动后身体也会排泄；

4.主动咳嗽排痰；

5.物理排痰，粘液堵塞下呼吸道的细支气管，下呼吸道痰液很难排出，所以可以多***用物理排痰方法排出，比如叩击排痰、声波松动痰液排痰

慢支迁延难愈会不会发展为肺源性心脏病？肺心病病情如何分级？

慢性支气管-肺疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张为肺源性心脏病的病因之一。慢性肺源性心脏病是呼吸系统的常见病。临床可分为肺、心功能代偿期（缓解期）和肺、心功能失代偿期（急性加重期）。急性加重期可出现呼吸衰竭和心力衰竭。所以要积极预防，“既病防变”，积极治疗慢支。

极重度慢阻肺该怎么过冬？

慢阻肺这个疾病，之所以让人害怕，就是因为不管你多努力的去治疗，肺功能还是会逐年下降，这个下降的速度肯定比正常人要快。而延缓肺功能逐年下降最有效的措施是：两个字，戒烟。如果不想那么快就丧失活动能力，必须戒烟，否则再多药物都是白搭。

极重度慢阻肺是什么概念？那是肺功能已经相当差了。肺功能已经是第四级了，最重就是第四级，而且白天晚上肯定都会是有气喘吁吁的，连去个厕所，洗澡都很难胜任，更别说走路、打球、旅游了，甚至躺在床上都气喘吁吁，气不够用，因为此时的慢阻肺，已经并发了肺心病，慢性肺源性心脏病。心肺不分家，这样一来，心肺功能都可能已经很差了，你说，活动能力能好么？

但是不是已经没得治疗了呢？如果极重度慢阻肺的话？

从药物方面来讲，此时只能够是延缓一点是一点，改善一点是一点。如果非要取得很好的疗效，那么接受肺移植将会是考虑的方法。但是，哪有那么多肺脏等着你去接受移植呢？

在没有肺移植的前提下，极重度慢阻肺如何过冬？

慢性阻塞性肺病是呼吸系统最常见的疾病，大部分患者发病与吸烟有关，以咳嗽咳痰气喘为主要症状，平时症状不加重的话还好，一旦加重，肺功能可能会受到较大的损害，甚至生活不能自理，即使经过治疗，症状可以缓解，但下降的肺功能不能完全恢复从前，因此，慢性阻塞性肺病的重要治疗目标就是预防急性加重，而冬天恰恰是慢性阻塞性肺病最容易急性加重的季节，下面谈一下预防慢性阻塞性肺病急性加重的注意点。

注意保暖，避免吸入寒冷空气

慢性阻塞性肺病是一种气道炎症性疾病，气管非常敏感，稍微吸入一点***性空气，包括寒冷空气就有可能加重肺部气管的炎症，降低其免疫力，很容易继发感染而导致症状急性加重，因此，在天气变化剧烈，非常寒冷的时候尽量不要出门，多穿衣服，多喝热水有利于预防加重。

房间要多通风

有很多城市，特别是北方的城市，由于集中供暖，房间的温度较高，且门窗紧闭不通风，可能导致房间内各种病原体，特别是真菌滋生，这些病原体严重的时候会感染气管，轻的时候可能***气道，造成气管痉挛，造成症状加重，因此，房间最好经常打开通风，通风后重新升高房间温度再进去住。

尽量保持空气湿润

中医讲究润肺，肺部与外界相通同时非常“娇嫩”，不能耐受干燥，而冬天空气干燥，很容易损伤呼吸道，呼吸道为了保持湿润，分泌痰液增多，本身就狭窄的气管淤积大量粘稠的痰液，会加重咳痰及气喘症状，同时痰液本身富含蛋白，很容易被外界吸入的细菌感染，导致症状急性加重。

到此，以上就是小编对于慢性阻塞性肺疾病***预防的问题就介绍到这了，希望介绍关于慢性阻塞性肺疾病***预防的3点解答对大家有用。