康复治疗科查房记录表-康复治疗科查房记录表怎么写

摘要： 本文目录一览：1、查房记录怎么写查房记录怎么写1、护士要做的工作，就真的如书上写的一样，每天更换引流瓶内生理盐水，检查引流管是否通畅，观察伤口有无渗出液，渗出液的量、颜色、...

本文目录一览：

• 1、查房记录怎么写

查房记录怎么写

1、护士要做的工作，就真的如书上写的一样，每天更换引流瓶内生理盐水，检查引流管是否通畅，观察伤口有无渗出液，渗出液的量、颜色、气味，保证引流瓶在伤口水平60cm以下，引流管在生理盐水下2-4cm，查房时嘱病人深呼吸，观察引流管内液面是否波动。

2、护理查房记录内容可以写查房地点、查房时间、查房选题、查房目的、相关知识回顾、病例介绍、护理问题的提出、护理措施、效果评价、出院指导、小结等内容。

3、记录要保持连贯性和完整性，并附上签名和日期。记录要保密，不得外传。记录要清晰易读，标点符号要正确。护理查房讨论发言记录的注意事项 在记录护理查房讨论的发言过程时，还需要特别注意以下几点：准备相应的工具，确保记录的及时性和准确性。根据需要，进行逐字记录或摘要记录。

4、考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。（三）、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书***取质控员 护士长 护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。

5、查房记录怎么写 查房记录 （一）住院医师应每日查房，并按时书写病程记录。 （二）科主任查房每周至少一次。科主任不在位时，由副主任或代理科主任职责的其他上级医师执行。其他高职医师查房记录不能代替科主任查房记录。

6、病史：水肿发生的诱因及原因、时间、部位。水肿的特点、水平，以及随时间的进展情况，有无呈现全身性水肿。有何伴随症状，即有无呈现尿量减少、头晕、乏力、呼吸困难、心跳加快、腹胀等。水肿的治疗经过尤其是病人的用药情况。详细了解所用药物的种类、剂量、用法、疗程、用药后的效果等。