心脏康复药物治疗原则,心脏康复药物治疗原则是什么

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于心脏康复药物治疗原则的问题，于是小编就整理了1个相关介绍心脏康复药物治疗原则的解答，让我们一起看看吧。为什么放了心脏支架之后，人...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于心脏康复药物治疗原则的问题，于是小编就整理了1个相关介绍心脏康复药物治疗原则的解答，让我们一起看看吧。

1. 为什么放了心脏支架之后，人还要吃药？

为什么放了心脏支架之后，人还要吃药？

冠心病主要是由于心脏动脉血管粥样硬化引起血管腔斑块形成，导致血管狭窄，部分心肌供血供氧不足，甚至心肌死亡，而引起心绞痛或心肌梗死症状。药物治疗的目的一方面是抗血小板聚集，阻止血管腔内斑块的继续累积变大，加重血管狭窄。另一方面是调脂，稳定斑块，防治斑块脱落，堵塞小血管引起血栓栓塞***，这是从根本上的对因治疗。支架治疗的目的是物理性的，属于对症治疗，通过血管造影检查找到引起心绞痛或心肌梗死的部位，借助导丝植入支架，撑开狭窄血管，使血管再通，达到改善心肌氧供和血供，从而快速缓解心绞痛症状。但是即使植入支架，改善了现有的冠心病心绞痛症状，但冠心病仍然存在，仍需要口服药物治疗，一方面预防支架内血栓或再狭窄，另一方面预防目前狭窄程度还不足以植入支架的狭窄血管部分进一步斑块累积，防止冠心病的进展加重。

对于冠心病患者，不论是否植入支架，均应接受正规的药物治疗，即使目前症状控制良好，仍需要坚持接受冠心病的二级预防治疗，包括合理的健康保健和合理的抗血小板治疗、调脂治疗、控制血压、预防心肌重构、改善心肌能量代谢等。

因此，对于冠心病患者不能错误的以为植入了支架就是治愈了冠心病，不需要服药治疗。患者需要有长期服药的心理准备，并接受冠心病目前主要以改善症状和预防复发及加重为治疗目标。

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心脏装支架后，为何还用服用药物

正在开科室晨会，会议室的门被推开了。抬头一看是主任的老病人张奶奶，她步履蹒跚很气愤的说：“我做完支架已经半年了，刚才去看门诊那个医生又给我开了一堆药，他是不是想骗我的钱”？

大家相视一笑。

患冠心病而植入支架的人越来越多，使心脏病患者获得了新生和自由。不少人认为植入支架后万事大吉，不再需要服用任何药物。对医生开的药认为多余，弃之不用；或认为是商业利益，是医院在赚钱。

果真如此吗？今天，<span style="font-weight: bold;">做为一个心内科的护士来告诉你几点：

1、植入支架并非一劳永逸

心脏支架在冠状动脉狭窄或闭塞的治疗中占有重要的地位，支架植入后可以迅速开通血管、恢复血供，减少心肌缺血、缺氧和坏死。但需要注意的是支架植入并不是一劳永逸的方法，我们必须配合生活方式的改善和必要的药物治疗，以免支架内血栓形成，导致再狭窄的出现。同时，对于绝大多数的冠心病患者都有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，也要求我们要长期使用药物来控制。心脏支架适用于冠脉狭窄程度≥75%或闭塞（急性心肌梗死）或频发心绞痛发作的人群，支架植入后我们狭窄的血管被开通，但支架相对于我们人体来说就是一个异物。所以，一方面在血管内皮完全将支架包裹前我们也需使用抗血小板药物来抑制血小板的聚集，以免支架内再狭窄的出现；另一方面，我们血管内皮的粥样硬化和本身的基础疾病也需要长期用药。支架术后建议大家注意：①如无禁忌症，应长期使用阿司匹林、他汀类药物，同时配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛；②根据病情使用ACEI/ARB类、CCB类、硝酸酯类和β受体阻滞剂等药物；③定期进行复查，同时注意监测有无药物不良的发生；④对于有基础疾病的患者，需要积极治疗基础病，并控制血压、血脂、血糖等达标。安置了心脏支架的患者在日常生活中要注意合理饮食（低盐、低脂、低糖为主）、适当运动、规律作息、保持心态、控制体重、戒烟限酒等。希望大家正确认识，正规诊疗是控制病情的关键，切勿偏听偏信，以免贻误病情，导致不可预测后果。

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就目前的医学水平而言，无论是心脏支架，对身体自身来说，都是异物，人体有排异反应。其次，做这样一个比喻你可能就能理解了，血管就像软胶水管，发生堵塞，安装支架，只是把堵塞严重的地方打通了，让水流能流动了，但是水流中还有很多杂质，这就好比血液中过量的脂质等物质，服用药物就是为了消解这些杂质，不至于让他们在此堵塞这个位置。

所以，安装支架后，服用药物是很有必要的。当然，还有很多需要注意的地方，如果您有这方面的困扰，可以关注我们。

冠心病有两种治疗方案：1、药物治疗，是基础治疗；2、部分严重的冠心病，药物治疗不能控制，可进行手术治疗，包括支架治疗或外科搭桥。因此，长期服药是因为得了冠心病，而不是因为放了支架。也就是说，无论是否放支架，诊断为冠心病就需要长期服药，才能改善生活质量，改善预后。

那么支架术后需要吃什么药呢？一般分为六大类。

1、抗血小板药：这是支架术后最重要的药物，防止支架内血栓形成以及支架内再狭窄，主要包括两大类：一是阿司匹林，这是冠心病治疗的基石，需要长期服用，无特殊原因不要停用，常规为每日100mg；二是ADP抑制剂，氯吡格雷或替格瑞洛，要求支架术后至少服用12个月，12个月后绝大部分患者可以停用。抗血小板药是非常关键的用药，绝不可以随意停用，否则后果往往是灾难性的。

2、他汀类药物：主要有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，每晚一次。这类药物主要作用不仅仅是降血脂，而主要是稳定动脉斑块，减慢甚至逆转斑块进展的作用。有大规模的临床研究证实可以改善冠心病预后，所以冠心病患者，无论血脂情况如何，建议长期服用他汀类药物；

3、改善预后药物：主要是包括美托洛尔、比索洛尔等。有多个研究证实，这类药物不但减少心绞痛发作，且可以改善冠心病患者预后。应该注意的是要达到目标心率，静息情况下心室率控制在55-60次/分左右。这也是冠心病患者需要长期服用的药物。

4、ACEI或ABR类药物：常见的有依那普利、厄贝沙坦等，这些是降压药，但如果有心肌梗死病史的患者，这类药物可以改善心室重构，改善预后，也是需要长期服用。

5、硝酸酯类药物：常见的包括单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等。这些药物可以缓解心绞痛症状，但尚缺乏改善预后的证据，所以这类药物在冠心病已行支架植入的患者中不是必须的，可以停用。

6、其他：治疗高血压、糖尿病等慢性病的药物，也是需要长期服用，改善能量代谢的药物，如曲美他嗪等。

当然，每位患者的病情都是不尽相同的，需要精确的、个体化的制定治疗方案，以上只是一个简单的原则阐述。

到此，以上就是小编对于心脏康复药物治疗原则的问题就介绍到这了，希望介绍关于心脏康复药物治疗原则的1点解答对大家有用。